Persyaratan Gizi Untuk Formula untuk Bayi Prematur

1. Catherine J. Klein

Abstrak

Mencapai pertumbuhan yang tepat dan akresi gizi prematur dan berat bayi lahir rendah (BBLR) bayi seringkali sulit selama rawat inap karena ketidakdewasaan metabolisme dan pencernaan dan kondisi medis rumit lainnya. Kemajuan dalam perawatan bayi prematur-BBLR, termasuk peningkatan gizi, telah mengurangi tingkat kematian bayi ini 9,6-6,2% 1983-1997. The Food and Drug Administration (FDA) memiliki tanggung jawab untuk memastikan keamanan dan kualitas gizi susu formula berdasarkan pengetahuan ilmiah saat ini. Akibatnya, di bawah kontrak FDA, hoc Panel Ahli ad diselenggarakan oleh Life Sciences Research Office of American Society for Nutritional Sciences untuk membuat rekomendasi untuk kandungan nutrisi formula untuk bayi prematur-BBLR berdasarkan pengetahuan ilmiah saat ini dan pendapat ahli. Rekomendasi dikembangkan dari kriteria yang berbeda daripada yang digunakan untuk rekomendasi untuk susu formula panjang. Untuk memastikan kecukupan gizi, Panel menganggap tingkat intrauterin akresi, perkembangan organ, perkiraan faktorial persyaratan, interaksi nutrisi dan studi pemberian makanan tambahan. Pertimbangan juga diberikan kepada hasil pembangunan jangka panjang. Beberapa rekomendasi yang didasarkan pada penggunaan saat ini dalam formula prematur dalam negeri. Termasuk adalah rekomendasi untuk nutrisi tidak diperlukan dalam formula untuk bayi jangka panjang seperti laktosa dan arginin. Rekomendasi, contoh, dan perhitungan sampel didasarkan pada 1.000 bayi prematur g mengkonsumsi 120 kkal / kg dan 150 mL / d dari 810 kkal / L susu formula. Ringkasan rekomendasi untuk energi dan 45 komponen gizi formula enteral untuk bayi prematur BBLR-disajikan. Rekomendasi untuk lima nutrisi: rasio nutrisi juga disajikan. Selain itu, daerah-daerah kritis untuk penelitian di masa depan kebutuhan gizi khusus untuk bayi prematur BBLR-diidentifikasi.

Laktasi Konseling Meningkatkan Eksklusif Harga Menyusui di Ghana

1. Bridget A. Aidam
2. Rafael Pérez-Escamilla
3. Anna Lartey

Abstrak

Pemberian ASI eksklusif (EBF) harga tetap rendah meskipun banyak manfaat kesehatan terkait dengan perilaku ini. Kami melakukan uji coba secara acak tentang pengaruh konseling laktasi pada EBF, yang dikendalikan untuk efek Hawthorne sementara juga memvariasikan waktu intervensi. Wanita hamil yang mengunjungi klinik pralahir di Tema secara acak 1 dari 2 kelompok intervensi (IG) atau kelompok kontrol (C), sebagai berikut: 1 ) EBF dukungan yang diberikan pra-, peri-, dan postnatal (IG1, n = 43 ); 2 ) EBF dukungan yang diberikan hanya peri-dan post-natal (IG2, n = 44), atau 3 ) nonbreast-makan kesehatan dukungan pendidikan (C, n = 49) yang memiliki jumlah yang sama kontak dengan konselor laktasi. Dua sesi pendidikan diberikan sebelum lahir, dan 9 rumah tindak lanjut kunjungan disediakan dalam periode postpartum 6-mo. Data pemberian makanan bayi dikumpulkan bulanan di rumah peserta. 3 kelompok tidak berbeda dalam karakteristik sosiodemografi. Pada 6 bulan pascapersalinan, 90,0% di IG1 dan 74,4% pada IG2 memiliki ASI eksklusif selama bulan sebelumnya. Sebaliknya, hanya 47,7% di C yang melakukannya ( P = 0,008). Demikian pula, persentase EBF selama 6 bulan secara signifikan lebih tinggi ( P = 0,02) antara IG1 dan IG2 (39,5%) dibandingkan C (19,6%). Kenaikan 100% di tingkat EBF dapat dikaitkan dengan konseling laktasi disediakan. Tambahan dukungan EBF pralahir mungkin tidak diperlukan dalam konteks pendidikan EBF prenatal rutin yang kuat.

Menyusui (BF) memiliki berbagai efek menguntungkan termasuk peningkatan imunitas bayi, perlindungan terhadap infeksi saluran pencernaan dan pernafasan, penurunan pendarahan ibu, dan pengurangan risiko kanker payudara dan ovarium. Berbeda dengan pengaturan negara maju, hampir semua ibu mulai BF BF dan jangka waktu yang lama di negara-negara berkembang. Di Ghana, misalnya, durasi BF median adalah 22 mo dan 53,4% wanita dengan anak-anak <6 bulan menyusui secara eksklusif. Meskipun tingkat BF tinggi, menyusui (EBF) tarif eksklusif masih rendah di banyak negara berkembang. Praktek makanan pendamping ASI bervariasi secara substantial antar wilayah, dan termasuk penambahan cairan, bubur, dan makanan semipadat untuk diet bayi sangat awal dalam hidup. Ini telah dikaitkan dengan tingkat tinggi diare, penyebab umum kematian bayi. Untuk alasan ini, WHO telah merekomendasikan EBF sampai 6 mo.

Untuk dapat mencapai tujuan WHO EBF, adalah penting untuk memahami faktor-faktor yang mempengaruhi EBF dan cara terbaik untuk mempromosikan perilaku ini. Berbagai studi telah meneliti pengaruh pendidikan / support pada inisiasi dan durasi menyusui, meskipun sebagian besar menunjukkan hasil positif, beberapa belum. Pembenaran untuk studi kami adalah sebagai berikut: 1 ) walaupun beberapa percobaan terkontrol acak (RCT) dilakukan selama dekade terakhir, tidak ada yang dilakukan di Afrika sub-Sahara di mana EBF sangat penting untuk meningkatkan kesehatan bayi; 2 ) RCT memvariasikan waktu intervensi (yaitu, mulai sebelum lahir dibandingkan kandungan) yang kurang, dan 3 ) tidak ada penelitian dilaporkan sejauh dikendalikan untuk efek Hawthorne, yang mengacu pada "kecenderungan partisipasi belajar per se untuk mempengaruhi hasilnya". Dengan demikian, ada kemungkinan bahwa setidaknya sebagian dari efek intervensi dapat dijelaskan hanya dengan kontak dengan konselor dan tidak perlu dengan isi intervensi. Kami berharap temuan konseling laktasi di Afrika perkotaan berbeda secara substansial dari orang-orang di perkotaan Amerika Latin karena budaya menyusui dan praktek pemberian makanan tambahan berbeda secara substansial. Meskipun perbedaan ini tidak ditandai antara Bangladesh dan Ghana, RCT di Dhaka yang kita membandingkan hasil kami didasarkan pada populasi yang diberikan terutama di rumah. Dengan demikian tujuan dari RCT ini adalah untuk menentukan: 1 ) pengaruh konseling laktasi pada tingkat EBF setelah mengendalikan efek Hawthorne, dan 2 ) waktu EBF dukungan yang akan paling efektif dalam meningkatkan tingkat EBF antara ibu Ghana melahirkan di perkotaan rumah sakit.

Risiko Bayi Anemia Apakah Terkait dengan Eksklusif Menyusui dan Ibu Anemia dalam Cohort Meksiko

1. Jareen K. Meinzen-Derr
2. Dr Lourdes Guerrero
3. Alta Mekibib
4. Hilda Ortega-Gallegos
5. William M. Ruiz-Palacios
6. Ardythe L. Morrow

Abstrak

WHO merekomendasikan pemberian ASI eksklusif (EBF) untuk 6 bulan pertama kehidupan untuk mengurangi beban penyakit menular. Namun, beberapa orang khawatir tentang pengaruh EBF> 6 mo pada status zat besi anak-anak di negara berkembang di mana anemia adalah lazim. Penelitian ini meneliti risiko anemia dalam kaitannya dengan durasi EBF dan anemia ibu pada kelompok kelahiran dipelajari antara Maret 1998 dan April 2003. Semua berat lahir bayi adalah ≥ 2,2 kg. Semua ibu menerima konseling sebaya rumahan untuk mempromosikan EBF. Data pemberian makanan bayi dikumpulkan mingguan. Perawat diukur hemoglobin (Hb) menghargai setiap 3 bulan. Hb diukur dalam 183 bayi pada 9 mo usia. Anemia pada 9 mo didefinisikan sebagai nilai Hb <100 g / L. EBF didefinisikan oleh kriteria WHO dan berkisar dalam durasi 0-31 minggu. Pada 9 mo, Hb (rata-rata ± SEM) adalah 114 ± 0,9 g / L, 23 anak (12,5%) memiliki tingkat Hb <100 g / L. EBF> 6 bulan, tetapi tidak EBF 4-6 mo, dikaitkan dengan peningkatan risiko anemia bayi dibandingkan dengan EBF <4 bulan (rasio odds = 18,4, 95% CI = 1,9, 174,0). Anemia ibu adalah independen ( P = 0,03) dikaitkan dengan peningkatan risiko 3 kali lipat anemia bayi. Asosiasi ini tidak dijelaskan oleh pembaur dengan faktor ibu atau bayi yang lain. Dengan regresi linier, bayi lebih rendah Hb pada 9 mo dikaitkan dengan peningkatan durasi EBF antara ibu yang memiliki riwayat anemia (β = -0.07, P = 0,003), tetapi tidak di antara ibu yang tidak memiliki riwayat anemia. Bayi yang diberi ASI eksklusif selama> 6 bulan di negara berkembang mungkin pada peningkatan risiko anemia, terutama di kalangan ibu-ibu dengan status zat besi miskin, lebih memperhatikan masalah ini dibenarkan.

Kekurangan zat besi adalah kekurangan gizi yang paling umum dan penyebab anemia pada masa kanak-kanak. Meskipun tingkat prevalensi anemia pada bayi cukup bulan yang sehat 6-18 mo usia dilaporkan menjadi serendah 2-6% di Eropa Barat dan Amerika Serikat, anemia defisiensi besi ditunjukkan untuk mempengaruhi lebih dari separuh anak-anak di beberapa berkembang negara. Di Meksiko, 27% dari anak-anak <5 y tua anemia. Sebuah survei nasional probabilistik anak-anak Meksiko melaporkan prevalensi anemia menjadi 13% pada 6-11 mo usia, tapi setinggi 49% pada anak 12-24 mo tua. Berbagai tingkat anemia pada anak-anak berhubungan dengan hasil kognitif miskin. Anemia didiagnosis pada 8 atau 9 mo usia telah dikaitkan dengan nilai prestasi secara signifikan lebih rendah di kelas anak-anak 2 dan pengembangan motorik pada 18 mo. Anemia defisiensi besi juga ditunjukkan secara bermakna dikaitkan dengan keterbelakangan mental, penurunan aktivitas, peningkatan kewaspadaan atau keragu-raguan, dan sisa di dekat dengan pengasuh.

Meskipun besi dalam ASI sangat bioavailable ( ~ penyerapan 50%), kandungan besi pada tertinggi dalam susu transisi awal dan terus menurun selama laktasi. Secara umum, bayi yang lahir pada panjang dan dengan berat lahir yang memadai memiliki toko besi yang cukup untuk pertama 4-6 mo kehidupan. Namun, bukti menunjukkan bahwa bayi dengan berat lahir yang memadai lahir dari ibu anemia memiliki toko besi yang rendah dan lebih mungkin untuk mengembangkan anemia. Pada 6 bulan, makanan pendamping wajib memberikan besi dan nutrisi lainnya yang diperlukan untuk perkembangan bayi. Sebuah uji coba secara acak yang dilakukan di Honduras menyimpulkan bahwa pada 6 bulan, risiko kekurangan zat besi rendah antara ASI eksklusif (EBF) bayi dengan berat lahir> 3000 g, meskipun bayi yang diberi ASI eksklusif sampai 6 bulan memiliki hemoglobin secara signifikan lebih rendah (Hb) tingkat (104 g / L) dibandingkan bayi yang menerima makanan pendamping diperkaya zat besi (109 g / L). Sederhana disusui pelengkap diperkaya zat besi sebelum usia 6 bulan, bagaimanapun, tidak cukup untuk mencegah anemia pada bayi belajar. Uji coba kedua, dilakukan pada defisiensi mikronutrien selama periode EBF antara istilah, bayi berat lahir rendah (1500-2500 g) di Honduras, menemukan bahwa bayi yang menerima suplemen zat besi tidak mendapat manfaat dari makanan pendamping pada 4-6 mo. Dewey et al. demikian dianjurkan bahwa istilah, bayi berat lahir rendah menjadi ASI eksklusif selama 6 bulan dengan suplementasi zat besi.

Pada tahun 2001, WHO mengeluarkan rekomendasi untuk EBF untuk 1 6 mo hidup. EBF mengurangi kematian bayi akibat penyakit anak yang umum seperti diare atau pneumonia, dan berhubungan dengan waktu pemulihan lebih pendek selama sakit. Ada beberapa kekhawatiran, bagaimanapun, tentang potensi peningkatan risiko anemia yang berhubungan dengan durasi yang lebih lama dari EBF pada populasi dengan prevalensi tinggi anemia ibu dan bayi. Antara 1998 dan 2003, kami melakukan studi kohort menyusui pasangan ibu-bayi di Mexico City. Setelah protokol sebelumnya percobaan efikasi berbasis komunitas kami dukungan menyusui, kami menyediakan konseling sebaya menyusui kepada seluruh ibu studi kohort ini dengan tujuan mencapai rekomendasi WHO untuk EBF selama 6 bulan. Konseling ini dikaitkan dengan durasi rata-rata 3-4 mo pemberian ASI eksklusif, jauh lebih lama daripada sebelumnya terlihat pada populasi ini. Untuk mengetahui pengaruh pola baru ini, kami meneliti hubungan antara EBF, anemia pada ibu, dan faktor lain dalam kaitannya dengan prevalensi anemia pada bayi dalam kelompok kami.

Kehamilan dan Menyusui Hinder Pertumbuhan dan Status Gizi Remaja Perempuan di Pedesaan Bangladesh

1. Jee H. Rah
2. Parul Christian
3. Abu Ahmed Shamim
4. Ummeh T. Udara
5. Alain B. Labrique
6. Mahbubur Rashid

Abstrak

Kehamilan remaja dikaitkan dengan hasil kelahiran yang merugikan. Sedikit yang diketahui tentang pengaruhnya terhadap pertumbuhan ibu dan status gizi. Kami menentukan bagaimana kehamilan dan menyusui selama masa remaja mempengaruhi pertumbuhan linear dan Ponderal postmenarcheal dan komposisi tubuh dari 12-19 y anak usia di pedesaan Bangladesh. Dalam sebuah studi kohort prospektif, pengukuran antropometri diambil antara primigravida ( n = 229) pada awal trimester pertama kehamilan dan pada 6 bulan pascapersalinan. Dipilih secara acak remaja pernah hamil ( n = 458) pada usia yang sama dan waktu sejak menarche diukur dalam waktu 1 minggu dari pemeriksaan tersebut. Perubahan tahunan dalam pengukuran antropometri dibandingkan antara 2 kelompok disesuaikan untuk pembaur menggunakan efek campuran model regresi. Mean ± SD umur dan usia saat menarche remaja adalah 16,3 ± 1,6 dan 12,7 ± y 1,2 y, masing-masing. Tidak seperti gadis hamil yang tidak tumbuh tinggi (-0.09 ± 0.08 cm / y), gadis yang tidak pernah hamil meningkat bertubuh sebesar 0,35 ± 0,05 cm / y. Yang disesuaikan perbedaan rata-rata antara 2 kelompok adalah 0,43 ± 0.1cm ( P <0,001). Demikian pula, sedangkan anak perempuan yang tidak pernah hamil diperoleh BMI, lingkar lengan tengah atas, dan persen lemak tubuh, gadis hamil menurun pada setiap pengukuran dengan 6 bulan pasca melahirkan, sehingga disesuaikan mean ± SD perbedaan perubahan tahunan 0,62 ± 0,11 kg / m ² , 0,89 ± 0,12 cm, dan 1,54 ± 0,25%, masing-masing (semua P <0,001). Perbedaan perubahan semua pengukuran antropometri kecuali tinggi lebih besar di antara remaja yang hamil pertama terjadi <24 bulan vs ≥ 24 bulan sejak menarche (BMI, -1.40 ± 0,18 vs 0,11 ± -0,60 kg / m ² , semua istilah interaksi, P <0,05). Kehamilan dan menyusui selama masa remaja berhenti pertumbuhan linier dan mengakibatkan penurunan berat badan dan penurunan massa lemak tubuh dan ramping gadis-gadis muda.

Ibu Anemia Defisiensi Besi Mempengaruhi Emosi Postpartum dan Kognisi

1. John L. Jenggot
2. Michael K. Hendricks
3. Eva M. Perez
4. Laura E. Murray Kolb
5. Astrid Berg
6. Lynne Vernon-Feagans
7. James Irlam
8. Washiefa Isaacs
9. Alan Sive
10. Mark Tomlinson

Abstrak

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah anemia defisiensi besi (ADB) pada ibu mengubah kinerja mereka ibu kognitif dan perilaku, interaksi ibu-bayi, dan perkembangan bayi. Artikel ini berfokus pada hubungan antara IDA dan kognisi serta perilaku mempengaruhi dalam ibu muda. Prospektif, acak, terkontrol, percobaan ini intervensi yang dilakukan di Afrika Selatan antara 3 kelompok ibu: kontrol nonanemic dan ibu anemia menerima baik plasebo (10 ug folat dan 25 mg vitamin C) atau besi harian (125 mg FeS0 ₄ , 10 mg folat , 25 mg vitamin C). Ibu dari bayi berat lahir normal yang penuh panjang diikuti dari 10 minggu sampai 9 mo postpartum ( n = 81). Status hematologi dan besi ibu, sosial ekonomi, kognitif, dan emosional status, interaksi ibu-bayi, dan perkembangan bayi dinilai pada 10 minggu dan 9 mo postpartum. Variabel perilaku dan kognitif pada awal tidak berbeda antara ibu anemia kekurangan zat besi dan ibu nonanemic. Namun, pengobatan besi menghasilkan peningkatan 25% ( P <0,05) di sebelumnya depresi ibu kekurangan zat besi 'dan stres skala serta Progressive tes Matriks Raven. Ibu anemia diberikan plasebo tidak membaik dalam tindakan perilaku. Analisis multivariat menunjukkan hubungan yang kuat antara variabel besi statusnya (hemoglobin, rata-rata volume corpuscular, dan kejenuhan transferrin) dan variabel kognitif (Digit Symbol) serta variabel perilaku (kecemasan, stres, depresi). Studi ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang kuat antara status besi dan depresi, stres, dan fungsi kognitif pada ibu miskin Afrika selama periode postpartum. Ada kemungkinan konsekuensi dari ini miskin "berfungsi" pada interaksi ibu-anak dan perkembangan bayi, tetapi kendala sekitar relasi ini harus didefinisikan dalam studi yang lebih besar.

 

Kekurangan zat besi adalah yang paling umum kekurangan gizi tunggal di dunia dengan perkiraan> 50% dari wanita usia reproduksi yang terpengaruh. Sebagian besar penelitian pada bayi dan anak-anak konsisten dengan efek negatif dari anemia defisiensi besi (ADB) pada pengembangan kognitif dan perilaku. Kurang penelitian telah difokuskan pada efek kekurangan zat besi pada remaja atau dewasa muda. Yang menarik bagi kami adalah efek dari kekurangan zat besi pada perilaku dan fungsi kognitif. Groner dan rekan menunjukkan beberapa tahun yang lalu bahwa pengobatan besi remaja hamil menghasilkan peningkatan dalam tes kognitif Simbol Digit. Baru-baru ini, hemoglobin (Hb) diamati secara signifikan berhubungan dengan depresi postpartum dan kelelahan pada ibu meskipun fakta bahwa mereka dengan status sosial ekonomi tinggi. Pengamatan ini konsisten dengan hubungan umum antara status zat besi meningkat dan kemampuan untuk berkonsentrasi serta pengurangan kelelahan dengan terapi besi.

Mekanisme (s) dimana defisiensi besi mengubah kognisi dan perilaku pada orang dewasa sebagian besar belum diselidiki meskipun pengamatan yang berlaku umum bahwa orang yang kekurangan zat besi menderita malaise, lesu, dan mungkin kurang waspada dalam menjalankan tugas. Rekaman elektropsikologi menunjukkan peningkatan asimetri berhubungan dengan feritin serum pada orang dewasa tetapi tidak ada hubungannya dengan anemia per se. Metabolisme neurotransmitter telah diubah pada 2 penelitian yang berbeda dari wanita dewasa kekurangan zat besi tapi kaitannya dengan kognisi dan perilaku tidak dieksplorasi. Penelitian pada hewan dengan defisiensi besi onset dewasa tidak konklusif mengenai fungsi saraf. Tidak ada persyaratan yang jelas untuk "anemia" per sen, karena Bruner dkk. mendokumentasikan hubungan antara memori yang buruk dan tingkat feritin rendah nonanemic remaja yang kekurangan zat besi. Percobaan pengobatan menunjukkan hubungan antara pengobatan besi dan ukuran kelesuan dan memori, menunjukkan bahwa domain kognitif dan perilaku yang merespon langsung ke peningkatan status zat besi.

Tujuan keseluruhan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah ADB pada ibu postpartum dikaitkan dengan perubahan perilaku yang konsisten dengan efek negatif terhadap interaksi ibu dengan bayinya dan pada pengembangan bayi. Laporan khusus ini akan menyajikan data yang dikumpulkan pada wanita Afrika Selatan muda miskin pada efek IDA ibu pada emosi ibu dan kognisi. Sebuah laporan terpisah menjelaskan interaksi ibu-anak dan hasil perkembangan bayi yang dihasilkan dari ini buta, placebo-controlled, intervensi percobaan (hasil yang tidak dipublikasikan).