Nutritional Interventions during Pregnancy for the Prevention or Treatment of Maternal Morbidity and Preterm Delivery: An Overview of Randomized Controlled Trials

Intervensi gizi selama kehamilan untuk Pencegahan atau Pengobatan Morbiditas Ibu dan Pengiriman prematur: An Overview of Acak Terkendali Trials12

1. José Villar
2. Mario Merialdi
3. A. Metin Gülmezoglu
4. Edgardo Abalos
5. Guillermo Carroli
6. Regina Kulier
7. Mercedes de Onis

1. ^*UNDP/UNFPA/WHO/World Bank Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction, WHO, CH–1211 Geneva 27, Switzerland, ^†Centro Rosarino de Estudios Perinatales (CREP), WHO Collaborative Center in Maternal and Child Health, Rosario 2000, Argentina, ^**Geneva Foundation for Medical Education and Research,

Abstract

Ikhtisar ini menilai efektivitas intervensi nutrisi untuk mencegah atau mengobati morbiditas ibu, angka kematian dan kelahiran prematur. Tinjauan sistematis Cochrane dan ulasan up-to-date sistematis lain dan percobaan terkontrol acak individu yang dicari. Pencarian dilakukan hingga Juli 2002. Suplemen zat besi dan folat mengurangi anemia dan harus dimasukkan dalam program perawatan antenatal. Suplementasi kalsium untuk wanita berisiko tinggi hipertensi selama kehamilan atau rendahnya asupan kalsium mengurangi kejadian kedua preeklampsia dan hipertensi. Minyak ikan dan vitamin E dan C yang menjanjikan untuk mencegah preeklampsia dan kelahiran prematur dan perlu pengujian lebih lanjut. Vitamin A dan β-karoten kematian ibu berkurang dalam percobaan besar, percobaan berlangsung harus memberikan evaluasi lebih lanjut. Tidak ada suplemen nutrisi khusus yang diidentifikasi untuk mengurangi kelahiran prematur. Saran gizi, magnesium, minyak ikan dan suplemen seng tampak menjanjikan dan harus diuji sendiri atau bersama-sama dalam uji coba terkontrol secara acak metodologis suara. Anema pada kehamilan dapat dicegah dan diobati secara efektif. Mengingat etiologi multifaktorial kondisi lain dievaluasi, tidak mungkin bahwa setiap nutrisi tertentu pada sendiri, intervensi selimut atau peluru ajaib akan mencegah atau mengobati preeklamsia, perdarahan, partus lama, infeksi, kelahiran prematur atau kematian selama kehamilan. Beberapa intervensi yang menjanjikan untuk hasil yang spesifik harus diuji atau dipertimbangkan ketika hasil percobaan berlangsung menjadi tersedia. Sampai saat itu, perempuan dan keluarga mereka harus menerima dukungan untuk meningkatkan diet mereka sebagai aturan kesehatan umum, yang merupakan hak asasi manusia.

    intervensi gizi
    morbiditas ibu
    kelahiran prematur
    percobaan terkontrol acak

Gangguan hipertensi kehamilan, perdarahan, anemia berat, sepsis, partus macet dan aborsi yang tidak aman dan komplikasinya merupakan penyebab langsung utama kematian ibu. Kekurangan nutrisi baik makro dan mikro yang umum pada wanita usia reproduksi di negara berkembang dan bukti epidemiologi dan biologi menunjukkan bahwa kekurangan gizi tertentu akut atau kronis dapat berkontribusi terhadap morbiditas maternal berat. Misalnya, hubungan terbalik antara asupan kalsium ada dan kejadian gangguan hipertensi kehamilan (1) dan ketidakseimbangan prostasiklin-tromboksan dilaporkan dalam preeklamsia, berbagai intervensi gizi telah diusulkan, termasuk suplementasi dengan minyak ikan alami (n-3 lemak acid) (2).

Anemia parah karena kekurangan zat besi dan asam folat dapat meningkatkan risiko kematian ibu akibat gagal jantung dan meningkatkan kerusakan yang disebabkan oleh antepartum atau perdarahan postpartum. Bukti yang melibatkan kekurangan vitamin A dalam patogenesis anemia gizi meningkat (3-6). Yang penting, sebuah komunitas sidang intervensi acak vitamin A ibu suplementasi di Nepal wanita menunjukkan penurunan angka kematian ibu secara keseluruhan (7).

Zinc diperlukan dalam sintesis protein dan metabolisme asam nukleat (8, 9) dan defisiensi adalah umum di negara-negara berkembang (3, 9, 10). Kedua vitamin A dan kekurangan zinc dapat menyebabkan sepsis perinatal dengan merusak respon fisiologis terhadap infeksi.

Kelahiran prematur (<37 minggu selesai) merumitkan sekitar 5-10% dari semua kelahiran di seluruh dunia dan merupakan penyebab utama kematian perinatal dan morbiditas fisik dan neurologis jangka panjang baik di negara berkembang dan industri (11). Di kebanyakan negara berkembang kekurangan gizi dan infeksi hidup berdampingan, yang mempengaruhi wanita usia subur, sebuah asosiasi epidemiologi telah dilaporkan antara saluran genital yang lebih rendah dan periodontal (12) infeksi dan kelahiran prematur (13, 14). Malaria, juga terjadi di beberapa negara tropis, terkait dengan anemia berat, kelahiran prematur dan gangguan pertumbuhan janin (15).

Apakah kekurangan nutrisi tertentu dalam seorang wanita sehat dapat menyebabkan kelahiran prematur tidak jelas, meskipun banyak faktor gizi, seperti minyak ikan, magnesium dan kalsium, secara teoritis dapat mempengaruhi mekanisme mengendalikan inisiasi persalinan.

Kami meringkas di sini hasil review sistematis atas penelitian acak intervensi gizi selama kehamilan. Kami mengajukan pertanyaan Apakah bukti yang tersedia dari uji coba terkontrol secara acak menunjukkan bahwa intervensi gizi selama kehamilan memiliki efek pada pengurangan morbiditas ibu, kematian atau kelahiran prematur? ( SHILVIA SUCI RAHAYU )