Stress During Labor and Delivery Is Associated with Delayed Onset of Lactation among Urban Guatemalan Women

Stres Selama Persalinan dan Kelahiran Apakah Terkait dengan Onset Tertunda Laktasi antara Kota Guatemala Women

1. Rubén Grajeda
2. Rafael Pérez-Escamilla

1. Department of Nutritional Sciences, University of Connecticut, Storrs, CT 06269

Abstract

Sebuah onset tertunda laktasi (OL) cenderung memiliki pengaruh negatif pada hasil menyusui. Dengan demikian, penting untuk mengidentifikasi faktor risiko tertunda OL. Kami memeriksa prospektif hubungan antara stres selama persalinan dan OL dalam kohort Guatemala wanita urban. Wanita sehat (n = 136) direkrut selama tahap pertama persalinan di unit kerja rumah sakit jaminan sosial di Guatemala City. Perempuan memberikan sampel saliva untuk kortisol penentuan 3.2 ± 3,2 jam sebelum kelahiran dan 1,7 ± 1,9 jam dan 17,1 ± 4,7 jam setelah melahirkan. Pada saat yang sama poin perempuan diminta untuk merespon stres psikososial 17-item kuesioner dan kecemasan. Perempuan dipanggil setiap hari sampai OL terjadi. Wanita primipara memiliki antepartum yang lebih tinggi dan tingkat kortisol postpartum awal yang dua kali lebih tinggi mereka di antara wanita multipara (P <0,05). Paritas diferensial dalam konsentrasi kortisol saliva lenyap dengan waktu. Umum model linier analisis multivariat menunjukkan bahwa wanita multipara (n = 77), terlepas dari cara persalinan, memiliki sebelumnya OL (P <0,05) dibandingkan primiparae yang menjalani operasi caesar darurat pengiriman (n = 11) (disesuaikan berarti ± SEM, 2.5 ± 0,1 vs 3,4 ± 0,3 d postpartum, masing-masing). OL waktu lama untuk terjadi di antara wanita multipara dengan tingkat kortisol saliva prenatal atas (vs bawah) persentil ke-40 [3 ± 0,2 (n = 28) vs 2,4 ± 0,2 d postpartum (n = 38), masing-masing; P = 0,02] . Jadi, stres selama persalinan dan / atau penyerahan kemungkinan menjadi faktor risiko yang signifikan untuk tertunda OL di perkotaan Guatemala.

    menyusui
    kortisol
    lactogenesis tahap II
    onset laktasi
    tegangan

Wanita merasakan timbulnya laktasi (OL6, yaitu, inisiasi produksi susu berlebihan dalam kelenjar susu) antara beberapa jam dan sebanyak 7 d setelah melahirkan. Sebuah tertunda OL cenderung memiliki implikasi besar untuk nutrisi bayi karena dapat mempengaruhi perilaku negatif menyusui. Analisis sekunder dari 1991/1992 Epidemiologi dan Survei Kesehatan Keluarga dari Honduras menunjukkan bahwa perempuan dengan OL tertunda [yaitu,> 3 d postpartum (pp)] dua kali lebih mungkin sebagai rekan-rekan mereka dengan sebelumnya OL telah telah memperkenalkan nonmanusia susu prelacteals berbasis (yaitu, sebelum OL). Di antara responden dengan bayi di bawah 6 bulan usia, penggunaan prelacteals ini adalah pada gilirannya berhubungan dengan lima kali lipat peningkatan dalam risiko tidak disusui atau tidak ASI eksklusif pada saat survei (1). Pérez-Escamilla et al. (2) ditemukan dalam studi longitudinal di Hermosillo, Meksiko, bahwa OL terjadi kemudian antara mereka yang makan susu formula kepada bayi mereka dengan 1 wk pp dibandingkan dengan menerima ASI rekan-rekan mereka (3,3 vs 2,9 d pp, masing-masing; P ≤ 0,05). Seperti di Honduras, penggunaan awal formula dikaitkan dengan pemutusan sebelumnya menyusui. Di Hartford, CT, di antara perempuan yang berencana untuk menyusui anak-anak mereka untuk setidaknya 6 bulan pada saat melahirkan, OL tertunda secara bermakna dikaitkan dengan durasi yang lebih singkat menyusui (3.4 mo vs 11,7 mo, masing-masing , P <0,001) (3).

Pengaruh negatif dari OL tertunda pada hasil menyusui ini mungkin dijelaskan oleh kemungkinan lebih tinggi dari wanita menjadi cemas tentang kecukupan pasokan susu mereka diikuti dengan pengenalan susu formula yang pada gilirannya dapat menyebabkan penundaan lebih lanjut dalam OL (1 -3). Faktor yang berbeda seperti paritas, berat lahir, cara persalinan (4,5), praktik pemberian makan bayi (2,4), diabetes mellitus tergantung insulin (6,7), ibu obesitas (8,9) dan ibu dan / atau stres bayi (4,10) telah dikaitkan dengan OL tertunda.

Hubungan negatif antara stres dan produksi susu telah diakui selama bertahun-tahun (11), namun beberapa studi telah dilakukan pada manusia untuk mencoba memahami pengaruh stres selama persalinan dan melahirkan pada OL. Chapman dan Pérez-Escamilla (4) melakukan penelitian prospektif untuk mengidentifikasi faktor risiko tertunda OL kalangan wanita AS. Multivariat analisis regresi logistik menunjukkan bahwa sesar terjadwal pengiriman bagian dan pengiriman vagina dengan tahap kedua berkepanjangan tenaga kerja (yaitu, "mendorong" panggung) adalah faktor risiko tertunda OL. Chen et al. (10) menemukan hubungan antara durasi yang lebih lama kerja, kelelahan ibu, hormon stres meningkat, mengurangi frekuensi menyusui dan tertunda OL. Untuk pengetahuan kita, hubungan ini belum diuji dalam pengaturan negara berkembang.

Tujuan dari proyek ini adalah untuk melakukan studi longitudinal untuk menguji pengaruh stres selama persalinan dan melahirkan pada OL antara Guatemala wanita urban. ( SHILVIA SUCI RAHAYU )