Regulation of Fetal Growth by the Somatotrophic Axis

Peraturan Pertumbuhan Janin oleh Axis1 Somatotrophic

1. Peter D. Gluckman
2. Catherine S. Pinal

1. The Liggins Institute, Faculty of Medical and Health Sciences, University of Auckland, Auckland, New Zealand

Abstract

Pertumbuhan janin suboptimal dikaitkan dengan kematian janin lebih tinggi dan dengan morbiditas dan mortalitas neonatal lebih tinggi. Hal ini meningkatkan kemungkinan kelahiran prematur yang pada gilirannya lebih lanjut senyawa risiko kesehatan perinatal. Selain itu, lingkungan janin abnormal, seperti yang tercermin dalam ukuran kelahiran fenotipe berubah, meningkatkan kecenderungan untuk penyakit masa kanak-kanak dan dewasa. Pertumbuhan janin merupakan puncak dari interaksi antara genom janin dan lingkungan dalam rahim ditentukan oleh fungsi ibu-plasenta. Peran endokrin dan faktor metabolik dalam mediasi interaksi ini akan ditinjau. Ada juga bukti bahwa pertumbuhan janin, yang diukur pada akhir kehamilan, tidak hanya tergantung pada lingkungan ibu tetapi pada peristiwa yang terjadi selama periode periconceptual. Dengan demikian, pertumbuhan janin tidak hanya mencerminkan lingkungan janin langsung tetapi peristiwa konsepsi sekitarnya dan kehidupan embrio.

    hormon pertumbuhan (GH)
    insulin-like factor-1 pertumbuhan (IGF-1)
    janin
    gizi
    pertumbuhan

Secara tradisional, retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR 3) telah didefinisikan dalam hal berat lahir absolut (<2500 g), yang mengabaikan usia kehamilan dan faktor-faktor yang mungkin perlu dipertimbangkan di populasi yang berbeda. Selama beberapa tahun terakhir istilah kecil untuk usia kehamilan (SGA) telah diperkenalkan untuk mengoreksi usia kehamilan, dan berbagai kriteria berdasarkan centiles atau standar deviasi telah dikembangkan untuk menentukan grup ini. Namun, banyak standar yang digunakan adalah populasi tertentu, dan standar seperti Usher dan McLean (1), yang lebih dari 30 y lama, masih digunakan. Sejak saat itu telah ada hidup yang jauh lebih besar dari bayi prematur, namun kurva pertumbuhan bayi tersebut belum sepenuhnya ditentukan. Normalitas untuk bayi prematur disampaikan hanya mungkin terjadi karena jarang bayi ini masih harus dalam rahim dan ada hubungan yang erat antara prematuritas dan IUGR. Grafik pertumbuhan normal mungkin harus didefinisikan ulang untuk bayi 24-36 minggu-oleh dalam rahim pengukuran ultrasonografi (2).

Karya Barker dan rekan telah menekankan pentingnya memperhitungkan tidak hanya berat badan lahir tetapi juga proporsi tubuh (pertumbuhan simetris atau tidak simetris), lingkar kepala dan beberapa ukuran relatif adipositas, seperti indeks Ponderal. Pertimbangan tersebut dapat mencerminkan sifat isyarat lingkungan janin telah terkena dan mungkin juga memiliki nilai prognostik (3).

Barker (3) menunjukkan bahwa hubungan antara ukuran kelahiran fenotipe dan konsekuensi jangka panjang meluas di kisaran normal berat lahir dan bukan merupakan fungsi dari ujung ekstrim dari spektrum berat lahir. Misalnya, bayi dengan berat lahir normal 3,4 kg mungkin fisiologis pertumbuhan terbelakang dengan sama panjang-istilah risiko jika dalam kondisi intrauterin optimal itu ditakdirkan untuk menjadi 3,8 kg. Hal ini menimbulkan kemungkinan bahwa banyak janin dapat tumbuh menjadi kurang dari potensi optimal mereka karena lingkungan intrauterin terbatas tapi tidak pertumbuhan terbelakang dalam hal definisi klasik. ( SHILVIA SUCI RAHAYU )